最近，北京協和醫院“急診科女超人”於鶯主動辭職，告別瞭公立醫院的“鐵飯碗”，成為一名自由人。此舉在醫務界引起很大反響，有人稱贊，有人擔憂，有人惋惜。
在價值觀多元化的今天，一名醫生無論選擇公立醫院，還是選擇私立醫院，其實都很正常，不足為奇。然而，於鶯離開公立醫院的理由是：“不和科研考核大夫的評判體系玩瞭。”這句話引發瞭人們對公立醫院管理體制的反思。
俗話說：“中醫認人，西醫認門。”對於西醫來說，在一傢“大廟”裡工作，很快就能嶄露頭角；在一傢“小廟”裡工作，很可能一進銷存系統推薦輩子默默無聞。這就是有人勸阻於鶯辭職的理由：“協和離開瞭你，協和還是協和；你離開瞭協和，你就不是你瞭。”因此，絕大多數大型公立醫院的醫生，是沒有勇氣辭職的。
長期以來，公立醫院占據壟斷地位，人才資源、科研經費、尖端設備都聚集在這塊“風水寶地”，患者趨之若鶩。但是，拔尖人才紮堆的地方，未必是最能發揮作用的地方。很多人感到，在公立醫院體制內，就像“籠子裡的螃蟹”，互相掣肘，論資排輩，很難放開手腳，無法充分實現個人價值。
我國的公立醫院屬於事業單位，行政化、官本位現象嚴重。即便是同在北京地區的三甲醫院，由於行政隸屬關系不同，有的醫院是局級，有的醫院是處級。級別不同，待遇也不同。於是，“醫而優則仕”之風甚烈。一位醫生稍微有點名氣，就想著如何當官，因為這樣可以占有更多資源，獲得更大發展。而技術一流卻無級別的醫生，往往被邊緣化。在這樣的體制裡，“醫生圍著主任轉，主任圍著院長轉”，醫生的核心價值難以體現。
在公立醫院，以論文為導向的評價體系也讓不少醫生深感無奈。一位醫生臨床水平再高、患者口碑再好，如果沒有在國際期刊上發表論文，恐怕很難評上高級職稱。在片面追求論文的“指揮棒”下，醫生把大量精力都花在瞭寫論文上，留給病人的時間大大縮水。一些醫生為瞭發表論文，到處抄襲，編造數據，甚至嚴重脫離臨床實踐，論文數量上去瞭，看病質量下來瞭。
最令醫生不滿的是公立醫院的薪酬制度。醫生是一個高投入、高風險、高技術的職業，但是，由於公立醫院屬於事業單位，人力成本支出是有限制的，所以醫生的收入相對偏低。同時，我國醫療服務價格嚴重背離價值規律，手術費、治療費基本虧本，醫生的勞動價值得不到合理體現。為瞭彌補收入不足，很多醫生利用周末假期，偷偷外出做手術。醫生屬於“單位人”，雖然法律並不禁止“多點執業”，但誰也不敢公開“背叛”醫院，隻能私下“走穴”。
盡管公立醫院存在諸多弊端，但是一位醫生如果離開公立醫院台中進銷存會計系統，又能到哪裡去呢？目前，我國私立醫院無論是數量還是規模，都難以和公立醫院抗衡。同時，私立醫院在醫保、科研等政策上，也存在不平等現象。一位醫生到瞭私立醫院，不僅事業編制沒有瞭，而且科研經費、學術地位、福利保障也會受到影響。很多曾經“逃離”瞭公立醫院的醫生，在屢屢碰壁之後，最終又無奈地回到瞭公立醫院，這足以說明醫生離開體制的困境。
樹挪死，人挪活。讓醫生流動起來，是大勢所趨，也是國際慣例。而要讓醫生從“單位人”變成“自由人”，就必須取消公立醫院的行政級別和事業編制，全面推行醫生多點執業，打破公立醫院對人才的壟斷，讓市場重新為醫生定價。隻有這樣，才能真正解放醫生，讓“一潭死水”變成“一江春水”。（白劍峰）
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